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Comienzo Lunes 20 de Mayo de 2024 15:00:00 hs Ver testimonios

Curso de Auditoría Administrativa de Prestaciones Médicas Código: 454
(4.47/5)

Name: Curso de Auditoría Administrativa de Prestaciones Médicas
Start: 2024-05-20
Location: Cursos Online en Vivo - VideoConferencia Zoom

Curso de Auditoría Administrativa de Prestaciones Médicas

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Fecha de inicio
Lunes 20 de mayo a las 15:00:00 hs.
Fecha de Fin
Jueves 4 de julio
Duración
36hs ( en 12 clase/s)
Sede
Online en Vivo - Zoom
Profesor
Aracely González Benítez

Valor del curso

$ 2.210

Valor Total del Curso

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Curso de Auditoría Administrativa de Prestaciones Médicas

La auditoría en salud constituye un elemento fundamental para el desarrollo y control de las empresas del sector y surge, además de una necesidad legal, del requisito de un equilibrio económico-financiero, que permita el crecimiento de las instituciones.

Cuando se habla de Auditoría en las entidades prestadoras, se supone que la misma se limitará a una serie de controles previos, que culminarán en el producto final y objetivo del efector: la facturación.

Auditar dentro de este ámbito surge de la necesidad de los administradores y directivos del área de salud de contar con herramientas idóneas para la toma de decisiones, y así crear un área de tarea específica: la Auditoría.

Los objetivos de esta área son: la evaluación sistemática de la calidad, la evaluación de la racionalidad técnico – científica y la racionalización de los recursos de la atención en salud.

Programa completo

Contenido

CURSO DE AUDITORÍA ADMINISTRATIVA DE PRESTACIONES MÉDICAS

Contenido y temáticas incluidas en el curso:

Módulo I

- Primeramente haremos un repaso de conocimientos de facturación por prestación, por módulos, PMO, PMI, Oncología, discapacidad, HIV.

- Luego estudiaremos las normas que componen el N.N.

- Y después nos referiremos a la Historia Clínica, su componente legal, partes que la componen.

Módulo II. Armado y entrega de facturación

- Entrega en tiempo y forma de las diferentes facturaciones.

- Análisis de débitos, refacturaciones, notas de créditos.

En el módulo III del curso aprenderemos sobre la medicación

- Relación entre hoja de indicación y hoja de enfermería.

- Auditoría del prestador, auditoría del prestatario.

- Listado de medicamentos por especialidad.

- Materiales descartables incluidos en gastos.

Módulo IV. Prácticas no nomencladas

- Sus distintos tipos y aplicaciones.

- Homologaciones para cada tipo de convenio.

Módulo V. Análisis de diferentes prestaciones. En esta parte del curso de auditoría de prestaciones médicas aprenderemos sobre:

- Diálisis: distintos tipos, facturación por prestación, facturación por módulos.

- Neonatología: PMI, tipos de facturación.

- Neurocirugía: cómo se componen los códigos del nomenclador, armado de módulos.

- Quemados: aplicación de códigos, tabla de cálculo de superficie corporal. Facturación.

En el Módulo VI estudiaremos todo sobre la Auditoría

- Tipos de auditoría: externas, internas, de calidad médica, de resultados y estadísticas, de liquidación de prestaciones.

- Control de gastos.

Módulo VII. Auditoría Técnica y Administrativa

- Introducción.

- La Historia Clínica Expuesta al débito y la relación Facturista – Médico.

- Principales conceptos.

- En este curso de auditoría de prestaciones médicas también aprenderemos sobre las autorizaciones: paciente Ambulatorio o Internado.

- También sobre los motivos de débitos: médicos - administrativos.

- Distintos tipos de Auditorías: Médicas y Administrativas.

- Distintos tipos de convenios: prestación, modulado, cápita, cama fija/ fría, mixtos, cartera fija/monto fijo.

- Conformación de los distintos tipos de convenios.

Módulo VIII. Auditoría Técnica administrativa

En esta parte del curso los alumnos aprenderán sobre:

- Distintos tipos de convenios de prestaciones médicas.

- Control de facturación, documentación avalatoria en los distintos tipos de facturación, ambulatorios e internados.

- Reintegros.

- Auditoría administrativa en las obras sociales y pre pagos: autorizaciones. Auditoría compartida: participación técnica administrativa del liquidador.

En el módulo IX aprenderemos sobre la Auditoria Administrativa del prestador

- Control de documentación en el ingreso del paciente ambulatorio e internado, según los distintos tipos de convenios.

- Control Auditoría administrativa sobre historia clínica durante la internación del paciente.

- Auditoría administrativa en el área de facturación, control de documentación.

- Auditoría compartida: participación técnica administrativa del facturista.

En el último módulo, que es el número X, estudiaremos sobre la Auditoría médica

- Características del médico auditor, trabajo en conjunto con la auditoría administrativa.

- Auditorías compartidas, armado de convenios.

Una cuestión a tener en cuenta del curso de Auditoría Administrativa de Prestaciones Médicas es que durante la cursada, el alumno realizará diferentes trabajos prácticos, análisis de débitos, lectura de H.C, armado de convenios, etc.

Objetivos

CURSO DE AUDITORÍA ADMINISTRATIVA DE PRESTACIONES MÉDICAS

Objetivos planteados:

- Aquella persona que ocupe la función en la auditoría administrativa, deberá tener pleno conocimiento de las normas del Nomenclador Nacional, y otros Nomencladores como los de traumatología, hospitales públicos, municipales.

- Acompañar al médico auditor en el armado de convenios y contrataciones, facturar todo tipo de prestaciones médicas en sus distintas modalidades.

- Elaborar e implementar las normas médico-administrativas.

- Analizar diferentes convenios, armado de módulos.

- Analizar débitos y realizar refacturaciones.

Cuando finalice el curso, vas a saber:

1. Cómo se codifica una práctica médica

2. Cómo se utiliza el nomenclador nacional

3. Cómo entregar en tiempo y forma las diferentes facturaciones

4. Cuáles son los tipos de auditorías

5. Cómo se lleva a cabo una autorización de un paciente

6. Cómo se conforman los distintos tipos de convenios de prestaciones médicas

7. Cómo se realiza el control de facturación en la auditoría técnica administrativa

8. Cómo se restituyen los reintegros en la auditoría técnica administrativa

9. Cómo se controla la documentación en el ingreso del paciente ambulatorio e internado

10. Cuáles son las características del médico auditor

Destinatarios

CURSO DE AUDITORÍA ADMINISTRATIVA DE PRESTACIONES MÉDICAS

Destinatarios del curso:

Para poder realizar el curso de Auditoría de Prestaciones Médicas es requisito fundamental contar con conocimientos acerca del Nomenclador Nacional. De no contar con ellos, es recomendable realizar el siguiente programa: Facturación de Prestaciones Médicas

Todos los alumnos deberán tener el 75% de asistencia al curso para recibir el Certificado de realización del mismo.

Cronograma

Cronograma de cursada (12 clases)

Clase
Lunes 20 de Mayo de 2024 de 15:00:00 hs. a 18:00:00 hs.
Clase
Jueves 23 de Mayo de 2024 de 15:00:00 hs. a 18:00:00 hs.
Clase
Lunes 27 de Mayo de 2024 de 15:00:00 hs. a 18:00:00 hs.
Clase
Jueves 30 de Mayo de 2024 de 15:00:00 hs. a 18:00:00 hs.
Clase
Lunes 3 de Junio de 2024 de 15:00:00 hs. a 18:00:00 hs.
Clase
Jueves 6 de Junio de 2024 de 15:00:00 hs. a 18:00:00 hs.
Clase
Lunes 10 de Junio de 2024 de 15:00:00 hs. a 18:00:00 hs.
Clase
Jueves 13 de Junio de 2024 de 15:00:00 hs. a 18:00:00 hs.
Clase
Lunes 24 de Junio de 2024 de 15:00:00 hs. a 18:00:00 hs.
Clase
Jueves 27 de Junio de 2024 de 15:00:00 hs. a 18:00:00 hs.
Clase
Lunes 1 de Julio de 2024 de 15:00:00 hs. a 18:00:00 hs.
Clase
Jueves 4 de Julio de 2024 de 15:00:00 hs. a 18:00:00 hs.

Certificado

Se entrega certificado de asistencia a todos los alumnos que cumplan con el porcentaje mínimo de asistencia

Docentes

Aracely González Benítez

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Valor del curso

$ 2.210

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Sede

Plataforma Cursos Online en Vivo - VideoConferencia Zoom

Formas de Pago

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Muy buena calidad en el dictado de clases y contenido en el curso de auditoría administrativa de prestaciones médicas